Olá meninas, vejo sempre lá no grupo muitas meninas perguntando as diferenças sobre as técnicas cirúrgicas aplicadas, então fui pesquisar pra tentar entender um pouco e espero que ajudem vcs...
Há pouco mais de seis anos surgiu uma nova técnica para o tratamento 
cirúrgico da obesidade conhecida pelos cirurgiões como “Gastrectomia 
Vertical” que traduz a retirada de parte do estomago no seu sentido 
vertical e que ganhou o nome mais popular de “SLEEVE” justamente pelo 
aspecto final do estomago se parecer uma manga de camisa, ou seja , mais
 afilado e comprido.
Na realidade este procedimento fazia parte de uma técnica cirúrgica 
de obesidade mais complexa chamada de Duodenal Switch , indicada para 
pacientes “super-obesos”. Acontece que nos EUA, pelo elevado risco que 
este grupo de pacientes apresenta, o “Duodenal Switch” é realizado em 2 
etapas distintas, sendo primeiro o “SLEEVE” e após seis meses ou um ano,
 já mais emagrecido e com um risco reduzido, é realizado a 
complementação da técnica com a parte intestinal do procedimento.
A observação de que muitos pacientes apresentavam um excelente 
resultado em perda de peso e recuperação da saúde e qualidade de vida 
apenas com a primeira etapa, ou seja, com o “SLEEVE”, levou os 
cirurgiões a realizarem uma série de estudos científicos provando que 
apenas este poderia ser realizado como técnica única para o tratamento 
da obesidade. No ano de 2008 então, o SLEEVE surge como técnica 
mundialmente aceita pelas entidades médicas estando aprovado para sua 
execução.
Como todo novo procedimento médico, a técnica do SLEEVE começou a ser
 realizada em maior escala e a cada congresso novos resultados 
animadores são apresentados fazendo com que mais cirurgiões realizem o 
procedimento pelo mundo e atestem o sucesso do procedimento. Hoje , o 
SLEEVE representa aproximadamente 30% das cirurgias realizadas pelo 
mundo.
Bem , após este breve histórico, vamos partir para o nosso combate : 
Qual a melhor técnica afinal ? Acho que para responder esta pergunta 
devemos discutir um pouco as vantagens e desvantagens de cada método.
O “BY-PASS” é a técnica mais clássica para o tratamento cirúrgico da 
obesidade, foi concebida em 1984, ou seja , temos uma enorme experiência
 no acompanhamento e nos resultados deste procedimento. Atualmente 
representa 70% da cirurgias realizadas no mundo, e isto não é a toa, 
apresenta excelente resultado em perda de peso com menos conseqüências 
para o organismo do paciente, motivo pelo qual se tornou a cirurgia 
considerada padrão.
Quando falamos em resultado, temos a expectativa de perda de peso em 
torno de 80 a 90 % do excesso de peso no “BY-PASS”. Os resultados 
iniciais do “SLEEVE” nos primeiros anos tem se mostrado muito 
semelhante, porém não temos a experiência de seguimento destes pacientes
 por tantos anos como o “BY-PASS”, ou seja, necessitamos de um 
acompanhamento maior para podermos atestar com veracidade este fato. 
Cabe sempre lembrar que o resultado de cada técnica é diretamente 
dependente da disciplina do paciente.
Milagres não existem e não podemos atribuir o resultado a cada 
técnica e sim como cada paciente a utiliza para o seu sucesso. As 
cirurgias para obesidade são coadjuvantes no tratamento, não atuam 
sozinhas , e portanto podemos esperar resultados ruins nos dois 
procedimentos. Por este motivo, é óbvio que devemos avaliar com cuidado 
ao nos depararmos com um insucesso relatado por um amigo , conhecido ou 
mesmo noticiado pela internet .
Quando levamos em consideração a conseqüência para organismo temos a 
dificuldade de absorção de algumas vitaminas determinada pela parte 
intestinal da cirurgia. Por este motivo, os pacientes que fazem o 
“BY-PASS” necessitam tomar o poli-vitamínico ( Centrum ou Materna ) para
 suplementar esta dificuldade para a vida toda. Como o “SLEEVE” é um 
procedimento apenas no estomago, ou seja, não temos a parte intestinal, 
não irá ocorrer esta questão das vitaminas. 
Quando pensamos nas doenças que acompanham a obesidade, 
principalmente o Diabetes, é sabido que o “BY-PASS” será mais indicado 
pois na parte intestinal da cirurgia é que ocorrem os mecanismos de cura
 desta doença, atingindo este resultado em até 92% dos pacientes 
operados. O “SLEEVE” ,por não ter a parte intestinal, apresenta 
resultado inferior sobre o controle e a cura do diabetes. Os pacientes 
que apresentam doença do refluxo gástrico , com muitos sintomas como a 
“azia” e esofagite diagnosticada pela endoscopia, podem ter estes 
sintomas piorados pelo “SLEEVE” sendo o “BY-PASS” mais indicado por ser 
um procedimento anti-refluxo.
Cabe ressaltar também que o “SLEEVE” pode ser transformado na técnica
 do “BY-PASS” a qualquer momento, ou seja , permanecemos com uma segunda
 possibilidade de tratamento , uma verdadeira “carta na manga”a ser 
utilizada.
Por fim, como responda a pergunta deste artigo ? Qual a melhor técnica ? 
Acho
 que a melhor técnica nunca será para todos. A melhor técnica será para 
cada um, ou seja, vários fatores individuais serão necessários para 
definir a melhor técnica para cada um : Índice de massa corporal inicial
 , presença ou não de doenças associadas a obesidade, presença ou não de
 outras doenças que não estejam diretamente relacionadas a obesidade mas
 que o procedimento pode ajudá-la ou prejudicá-la e sempre , o desejo de
 paciente.
SLEEVE :
• Todos os pacientes que desejam o método.
• Índice de massa corporal entre 35 – 42 kg/m2
• Pacientes não diabéticos
• Pacientes sem doença do refluxo
• Pacientes portadores de doenças que contra-indiquem o “BY-PASS”
Indicações By - Pass
BY-PASS:
• Todos os pacientes que desejam o método
• Pacientes diabéticos
• Pacientes com doença do refluxo
• Índice de massa corporal elevado ( > 42 Kg/ m2 )
Creio que o mais importante é vcs conversarem bastante com os cirurgiões e escolher qual seria o melhor método para você. 
Tenha sempre em mente que o que foi bom para um pode não ser para você! Eu por exemplo, minhã mãe fez SLeeve, e provavelmente será By-Pass devido ao índice elevado de IMC, sendo assim confie em seu cirurgião e na indicação de qual método seria melhor para você
Espero que eu tenha ajudado um pouquinho amores a esclarecer algumas duvidas! beijos mil







 













